1992年西医综合真题及解析

[正确答案]AC

[正确率]44.82%

[解析]

[考点定位]  血栓的形成。（P160）“附壁血栓形成：多见于左心室，MI波及心内膜（A对）使之粗糙，或因室壁瘤形成处血流形成涡流（C对）等原因，可促进局部附壁血栓的形成”。 [题眼解析]  血栓形成的条件包括：心血管内皮细胞的损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加。心室壁瘤时，血液血流状态改变（涡流形成），心血管内皮损伤（心室内膜粗糙），容易形成附壁血栓（AC对）。室壁瘤时不影响血液浓缩状态（B错）。室壁瘤时，心源性休克与血栓形成关系不大（D错）。 [技巧总结]  心肌梗死后梗死区室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，并由瘢痕组织代替，病变区薄层的心室壁向外膨出，形成室壁瘤。主要见于左心室，发生率5%~20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。心电图ST段持续抬高。超声心动图、放射性核素心脏血池显像以及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动。室壁瘤可导致心功能不全、栓塞和室性心律失常。

142.1992N142X脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生

A．萎缩

B．软化

C．梗死

D．出血