1992年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]36.71%

[解析]

[考点定位]流行性脑膜炎的临床病理联系。（P321）“暴发型脑膜炎双球菌败血症 主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻（B错，为正确答案）。短期内即出现皮肤和黏膜的广泛性出血点和瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现。过去认为是因严重感染致双侧肾上腺广泛出血以及急性肾上腺功能衰竭所致，并将这种综合表现称为沃-弗综合征（E对）。现认为其发生机制是由于脑膜炎双球菌败血症时，大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克及弥散性血管内凝血，两者相互影响，引起病情进一步恶化的结果（CD对）”。 [题眼解析]少数病例（主要是儿童）起病急骤，病情危重，称为暴发性流脑（A对）。其中，暴发型脑膜炎双球菌败血症 主要表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻（B错，为本题正确答案）。短期内可出现皮肤和黏膜的出血、瘀斑及周围循环衰竭等，过去认为与严重感染致双侧肾上腺广泛出血以及急性肾上腺功能衰竭有关（E对）；现认为与大量内毒素释放入血引起的中毒性休克及弥散性血管内凝血有关（CD对）。 [技巧总结]流行性脑膜炎脑实质一般不受累，邻近的脑皮质可有轻度水肿。严重病例可累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性，称脑膜脑炎。临床表现：有脑膜刺激症状，可表现为颈项强直和屈髋伸膝征（Kernig sign）阳性；颅内压升高症状，脑脊液改变。

32.1992N32A下列描述中，哪一项是错误的

A．风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣

B．疣状心内膜炎赘生物不易脱落

C．风湿性心肌炎可导致心肌纤维化

D．风湿性心外膜炎可导致心包粘连

E．风湿性关节炎不会导致关节畸形