1992年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]53.27%

[解析]

[考点定位]急性胰腺炎的实验室检查。（P432）“（一）确定是否为AP 一般应具备下列3条中任意2条：①急性、持续中上腹痛；②血清淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍（A对）；③AP的典型影像学表现（C对）。”（P433）“胆道疾病仍是急性胰腺炎的首要病因”（D对）。 [题眼解析]血尿淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要实验室检查，当超过正常上限3倍时，具有诊断价值。血淀粉酶在起病2-12h开始升高；尿淀粉酶在24h开始升高（A对）。腹腔穿刺液淀粉酶升高，呈血性混浊，有助于诊断，但只适用于腹部移动性浊音阳性者（B对）。B超检查可发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液，但常受胃肠道积气的干扰，对胰腺观察常不满意（C对）；腹部CT平扫有助于确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液；增强CT有助于确定胰腺坏死程度，一般应在起病一周左右进行。在我国，胆道疾病仍是急性胰腺炎的首要病因（D对）。 [技巧总结]胆石症、胆囊炎、消化性溃疡等急腹症时，淀粉酶的血清水平也可升高，但通常低于正常值的2倍，故血淀粉酶超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。急性重症胰腺炎血淀粉酶可升高、正常甚至是降低。淀粉酶升高的程度与胰腺炎病情严重程度不成比例；血钙降低的程度与胰腺炎严重程度呈平行关系。

141.1992N141X心室壁瘤时，血栓形成的主要原因在于

A．心室内膜粗糙

B．血液浓缩

C．涡流形成

D．心源性休克