1992年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.94%

[解析]

[考点定位]肝硬化的并发症。（P408）“【并发症】（一）上消化道出血 1.食管胃底静脉曲张出血（EGVB）门静脉高压是导致（EGVB）的主要原因，临床表现为突发大量呕血或柏油样便，严重者致出血性休克（C对）。” [题眼解析]临床上表现为呕血还是便血以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低是相对次要的。肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时一般很急，来势很猛，一次出血量常达500～1000ml以上，可引起休克；部分血液可进入肠腔出现柏油样便。（本题AB均对，正确答案为C） [技巧总结]肝硬化引起门脉高压症多伴有食管下段和胃底黏膜下层的静脉曲张。黏膜因曲张静脉而变薄，易被粗糙食物所损伤；或由于胃液反流入食管，腐蚀已变薄的黏膜，同时门静脉系统内的压力较高，易导致曲张静脉破裂，发生难以自止的大出血。原发性肝癌伴门静脉主干癌栓时，常引起急性门静脉高压而发生食管、胃底曲张静脉破裂大出血，临床上可表现为大量呕吐鲜血，易导致失血性休克，病情凶险且预后较差。

123.1992N123B桡神经深支损伤有

A．腕下垂

B．掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展

C．两者均有

D．两者均无