1992年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]82.93%

[解析]

[考点定位] 输血的并发症。（P22-P23）“（三）溶血反应是最严重的输血并发症……典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸（A对）。” [题眼解析] 该患者输血40ml后出现寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，提示溶血性输血反应（A对）。发热反应多发生于输血开始后15分钟～2小时内（B错）。血液污染反应（细菌污染反应）轻时无反应，重时可有感染性休克（C错）。过敏反应多发生在输血数分钟后，也可在输血中或输血后发生，表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹（D错）。枸橼酸盐中毒是大量输血的并发症，会导致碱中毒和暂时性低血钙症（E错）。 [技巧总结] 溶血反应属于血管内溶血，可引发急性肾功能衰竭，须及时血液透析；延迟性溶血反应（DHTR）多发生在输血后7~14天，表现为原因不明的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，一般症状并不严重。

70.1992N70A关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的

A．急性肾功能衰竭是各种急腹症常见的并发症

B．肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能，是可以预防的

C．肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻，预后良好

D．尿量、比重及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断