1992年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]80.38%

[解析]

[考点定位]  栓塞。（P56）“80％体循环动脉栓塞的栓子来自左心腔（D对）”。 [题眼解析]  80%体循环动脉栓塞的栓子来自左心腔，常见的有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死区心内膜上的附壁血栓（D对）。 [技巧总结]  栓子大多数来自左心及动脉系统的附壁血栓；少数发生于动脉粥样硬化溃疡或主动脉瘤表面的血栓；极少数来自腔静脉的栓子，可通过房、室间隔缺损进入左心，发生交叉性栓塞。动脉栓塞的主要部位为下肢和脑，亦可累及肠、肾和脾。栓塞的后果取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性。当栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死。动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肠、肾和脾。上肢动脉吻合支丰富，肝脏有肝动脉和门静脉双重供血，故很少发生梗死。

29.1992N29A淋巴结癌转移时，癌细胞首先出现在

A．副皮质区

B．边缘窦

C．淋巴滤泡内

D．淋巴结门

E．髓窦