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1992年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]50.35%

[解析]

[考点定位]骨髓异常增生综合征的临床表现。(P560)“(一)血象…约半数患者全血细胞减少”(A对)。(P565)“1.血象和骨髓象持续一系或多系血细胞减少”(B对)。(P549)“4.急性白血病特别是白细胞减少和低增生性AL,早期肝、脾、淋巴结不肿大,外周两系或三系血细胞减少”(C对)。(P545)“1.血液系统表现起病缓慢,常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、头昏、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少”(D对)。 [题眼解析]阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病,主要表现为多与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿,可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成(A对)。骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干细胞的克隆性疾病,异常克隆细胞在骨髓中分化、成熟障碍,出现病态造血,在骨髓原位或释放入血后不久被破坏,导致无效造血(B对)。急性白血病是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,导致外周全血细胞减少(C对)。巨幼细胞贫血由叶酸或维生素B₁₂缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致,其特点是呈大红细胞性贫血,严重者全血细胞减少(D对)。 [技巧总结]全血细胞减少的疾病包括:再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血、急性白血病、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少及恶性组织细胞病等。

135.1992N135X苄胺唑啉和硝普钠用于慢性肺心病的原理为

A.缓解支气管平滑肌痉挛,改善通气功能

B.降低肺动脉压,改善心功能

C.降低肺静脉压,减轻肺淤血

D.扩张外周动脉血管,降低心脏后负荷

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