[正确答案]E
[正确率]28.14%
[解析]
[考点定位]糖尿病的诊断与鉴别诊断。（P733）“1.糖尿病诊断是基于空腹（FPG）、随机血糖（任意时间点）或OGTT中2小时血糖值（2h PG）。空腹指至少8小时内无任何热量摄入；任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。糖尿病症状指多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻。FPG3.9～6.0mmol/L 为正常；6.1～6.9mmol/L 为IFG；≥7.0mmol/L 应考虑糖尿病。OGTT2h PG＜7.7 mmol/L 为正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L 为IGT；≥11.1mmol/L 应考虑糖尿病”。（P699-P700）“大量皮质醇促进肝糖异生，并有拮抗胰岛素的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，肝糖输出增加，引起糖耐量减低，部分病人出现类固醇性糖尿病”（D对）。（P701）“肥胖症病人可有高血压、糖耐量减低、月经稀少或闭经”（B对）。 [题眼解析]该患者FPG（空腹血糖）125mg/dl（6.9mmol/L），OGTT（糖耐量试验）2h PG为160mg/dl（8.9mmol/L），属于IGT（糖耐量减低），未达到诊断标准，但有可能为糖尿病（A对）。该患者BMI=体重/（身高2）=27.7＞24，伴有IGT，故也有可能是单纯性肥胖（B对）。脑垂体前叶功能亢进为生长激素分泌增多所致，肾上腺皮质功能亢进时皮质醇分泌增多，生长激素和皮质醇均可拮抗胰岛素，从而导致IGT（CD对）。（ABCD均对，正确答案为E） [技巧总结]糖尿病的诊断标准是：糖尿病症状（三多一少）+任一时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7mmol/L或OGTT 2h≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才可成立。
16.1992N16A对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值
A．脾大
B．蜘蛛痣
C．肝功能不正常
D．超声波显示肝回声不均质
E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损
