1992年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]45.07%

[解析]

[考点定位]  蛛网膜下隙阻滞（腰麻）。（P59）“1.普鲁卡因……作用时间为1～1.5小时。”（P59）“2.丁卡因……作用时间2～2.5（A对）。”（P60）“（1）血压下降……当血压明显下降，可先快速静脉输液200～300ml，以扩充血容量，必要时可静脉注麻黄碱（C对）。”（P60）“（1）腰麻后头痛……其特点是抬头或坐立时头痛加重，平卧后减轻或消失（D对）。” [题眼解析]  局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称为蛛网膜下隙阻滞，又称腰麻。腰麻常用药中丁卡因的麻醉时间比吉鲁卡因长（A对）。腰麻为有创操作，有一定的风险，并且注射麻药会出现药物毒性反应或麻醉过深等症状，需要保证静脉通路通畅，以便预防各种意外（B对）。当术中出现血压下降时，可快速静脉输液，必要时静注麻黄碱（C对）。术中出现腰麻后疼痛时，特点是抬头或坐立时头痛加重，平卧后减轻或消失（D对）。 [技巧总结]  局麻药注入到蛛网膜下隙，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用称为蛛网膜下隙阻滞，又称腰麻。腰麻主要适用于2～3小时以内的下腹部、盆腔、下肢和肛门会阴部手术，如阑尾切除、疝修补、半月板摘除、痔切除、肛瘘切除术等。

130.1992N130X临床上肾髓质功能的检查法有

A．尿比重

B．尿浓缩稀释试验

C．尿渗透压

D．肌酐清除率