[正确答案]A
[正确率]75.86%
[解析]
[考点定位] 肺癌的临床表现。(P78-P79)“(四)胸外表现 指肺癌非转移性的胸外表现,可出现在肺癌发现的前、后,称之为副癌综合征;2、骨骼-结缔组织综合征(1)原发性肥大性骨关节病:30%病人有杵状指(趾),多为NSCLC。受累骨骼可发生骨膜炎,表现疼痛、压痛、肿胀,多在上、下肢长骨远端。X线显示骨膜增厚、新骨形成”(A对)。 [题眼解析] 肺癌的副癌综合征主要有:肥大性肺性骨关节病(包括杵状指/趾)、异位促性腺激素(如男性乳腺发育)、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素(其特征是低钠低渗)、神经肌肉综合征(包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等)、高钙血症、类癌综合征等。其中杵状指(趾)和肥大性骨关节病最常见(A对)。其它选项也可见到,但较肥大性肺性骨关节病少见(BCDE错)。 [技巧总结] 类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干潮红或水肿,胃肠蠕动增强,腹泻,心动过速,喘息,瘙痒和感觉异常,与肿瘤释放不同血管活性物质(包括5-羟色胺、缓激肽、血管舒缓素和儿茶酚胺)有关。
9.1992N9A男性,68岁,高热三天伴咳嗽胸痛,多量黄绿色胶性痰。白细胞总数2万/uL。X线示右下肺实变,其间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液。最可能诊断为
A.肺炎球菌性肺炎
B.肺结核(干酪性肺炎)
C.克雷伯杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.绿脓杆菌性肺炎
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