1992年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]75.86%

[解析]

[考点定位]  肺癌的临床表现。（P78-P79）“（四）胸外表现 指肺癌非转移性的胸外表现，可出现在肺癌发现的前、后，称之为副癌综合征；2、骨骼-结缔组织综合征（1）原发性肥大性骨关节病：30%病人有杵状指（趾），多为NSCLC。受累骨骼可发生骨膜炎，表现疼痛、压痛、肿胀，多在上、下肢长骨远端。X线显示骨膜增厚、新骨形成”（A对）。 [题眼解析]  肺癌的副癌综合征主要有：肥大性肺性骨关节病（包括杵状指/趾）、异位促性腺激素（如男性乳腺发育）、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素（其特征是低钠低渗）、神经肌肉综合征（包括小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病等）、高钙血症、类癌综合征等。其中杵状指（趾）和肥大性骨关节病最常见（A对）。其它选项也可见到，但较肥大性肺性骨关节病少见（BCDE错）。 [技巧总结]  类癌综合征的典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常，与肿瘤释放不同血管活性物质（包括5-羟色胺、缓激肽、血管舒缓素和儿茶酚胺）有关。

9.1992N9A男性，68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶性痰。白细胞总数2万/uL。X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。最可能诊断为

A．肺炎球菌性肺炎

B．肺结核（干酪性肺炎）

C．克雷伯杆菌肺炎

D．肺曲菌病

E．绿脓杆菌性肺炎