1992年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]23.88%

[解析]

[考点定位]  糖尿病的治疗。（P737）“禁忌证或不适应证：T1DM……（C错）”（P737）“临床应用：各种SUs虽存在作用强度的差别（格列美脲最强），但相同片数的各种SUs临床效能大致相似，各种SUs最大剂量时降糖作用也大致一样……一般来说，格列本脲作用强、价廉，目前应用仍较广泛，但容易引起低血糖，老年人及肝、肾、心脑功能不好者慎用；格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用温和，适用于老年人（B错）。”（P738）“禁忌症或不适应症 T1DM”（C错）。 [题眼解析]  达美康（格列齐特）：①减少血小板聚集，改善微循环， 对预防微血管病变有利（A对）；②降低胆固醇蓄积，可预防冠心病（D对）。格列齐特作用较温和，格列本脲作用较强，格列美脲最强（B错）。T1DM发病机制是胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，而磺酰脲类（SUs）为促胰岛素分泌剂，故对T1DM无效（C错）。 [技巧总结]  轻度肾功能减退时几种药物均仍可使用，中度肾功能减退时宜使用格列喹酮，重度肾功能减退时格列喹酮贴也不宜使用。应强调不宜同时使用两种SUs，也不宜与其他胰岛素促分泌剂（如格列奈类）合用。

132.1992N132X哪些病变可出现脑栓塞并发症

A．肥厚型心肌病

B．右房黏液瘤

C．急性心肌梗塞

D．急性心肌炎