1992年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]11.80%

[解析]

[考点定位]慢性肺心病的治疗。（P113）“（3）血管扩张剂：钙通道阻滞剂、一氧化氮（NO）、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果，对部分顽固性心力衰竭可能有一定的效果，但不像治疗其他心脏病那样效果明显（B对）。” [题眼解析]苄胺唑啉（酚妥拉明）为α受体阻滞剂，可舒张血管平滑肌，从而扩张血管，降低外周阻力，降低肺毛细血管压，进而降低肺动脉压，减轻右心后负荷，改善右心功能，还可舒张支气管平滑肌，改善通气功能（A对）；硝普钠为动、静脉血管扩张剂，可扩张静脉，使静脉回心血量减少，减轻右心前负荷，改善右心功能，降低肺动脉压（B对），硝普钠同时可扩张外周动脉，减轻左心后负荷，但此作用不针对肺心病的治疗，可以用于治疗左心衰。 [技巧总结]血管扩张药用于肺心病失代偿期治疗时，可以在扩张肺动脉的同事也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，反射性产生心率增快、氧分压下降、二氧化碳分压上升等不良反应，因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临床应用。

136.1992N136X关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪几项正确

A．可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩

B．可伴有浅表性胃炎

C．可能与幽门螺杆菌无关

D．可能与胆汁反流有关