1992年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]78.56%

[解析]

[考点定位]动脉粥样硬化症的病理变化。（P161）“3.颈动脉及脑动脉粥样硬化……脑AS病变常可形成动脉瘤，动脉瘤多见于Willis环部，患者血压突然升高时，可致小动脉瘤破裂引起脑出血。”（P161）“4.肾动脉粥样硬化……亦可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大凹陷瘢痕，多个瘢痕可使肾脏缩小，称为AS性固缩肾。” [题眼解析]脑动脉粥样硬化时常可形成动脉瘤，当血压骤升时，可引起脑出血（A对）。肾动脉粥样硬化时，斑块致管腔狭窄，最终导致肾组织缺血，肾实质萎缩和间质纤维组织增生，同时可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死，梗死后出现瘢痕使肾脏缩小，称为AS性固缩肾（B对）。（本题AB均对，正确答案为C） [技巧总结]肾动脉粥样硬化引起动脉粥样硬化性性固缩肾，表现为梗死灶机化后形成的较大瘢痕；高血压引起原发性颗粒性固缩肾，肉眼观双肾对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状；慢性肾小球肾炎引起继发性颗粒样固缩肾，肉眼观表面规则的颗粒状，颗粒均匀分布，两侧肾脏病变对称；慢性肾盂肾炎引起不规则瘢痕肾，肉眼观两侧肾脏病变不对称，疤痕不规则，分布不均匀。

113.1992N113B肾小球肾炎

A．尿沉渣镜检有大量变形红细胞

B．尿沉渣镜检有多个嗜酸性粒细胞

C．两者皆有

D．两者皆无