1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]39.19%

[解析]

[考点定位] 有芽孢厌氧菌感染的防治原则（九版教材未明确说明）。[题眼解析]破伤风是一种毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量痉挛毒素和溶血毒素。主要是痉挛毒素产生临床症状和体征。因此治疗关键是控制和解除痉挛（C对）。破伤风梭菌是专性厌氧菌，因此彻底清创、引流伤口、消除毒素来源，可抑制破伤风梭菌的生长，这种方法用于破伤风初期的治疗，但不是最关键的（A错）。由于破伤风是毒血症，治疗时可使用破伤风抗毒素中和游离毒素，但对已与神经结合的毒素无效（B错）。青霉素可抑制破伤风杆菌生长，但无法治疗痉挛症状挽救生命（D错）。积极支持治疗能维持营养，补充消耗，但仍无法治疗痉挛症状（E错）。[技巧总结]破伤风的典型症状：①在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，最后为膈肌，依次表现为张口困难（牙关紧闭）、皱眉、口角下斜、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰、角弓反张、呼吸困难；②人破伤风典型症状为角弓反张。

92.1995N92A上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

A．选择性腹腔动脉造影

B．内窥镜检查

C．X线钡餐检查

D．胃粘膜活检

E．核素检查