1995年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]76.34%

[解析]

[考点定位]原发性肝癌的转移途径。（P416）“1.肝内转移易侵犯门静脉及分支并形成癌栓（B对），脱落后在肝内引起多发性转移灶。2.肝外转移①血行转移：常转移至肺（C对）…②淋巴转移：常见肝门淋巴结转移（D对）…③种植转移：少见（E错，为本题正确答案）”。[题眼解析]原发性肝癌的转移中种植转移少见（E错，为本题正确答案）。因肝脏受门静脉和肝动脉双重血供，血流丰富，所以肝内血行转移发生最早，也最常见（A对）。原发性肝癌的肝内转移易侵犯门静脉及分支，并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶（B对）。肝外转移中的血性转移最常转移到肺，其他部位有胸、肾上腺、肾及骨骼等，甚至可见肝静脉中癌栓延续到下腔静脉及右心房（C对）。淋巴转移中常见肝门淋巴结转移，也可转移至胰、脾、主动脉旁及锁骨上淋巴结（D对）。[技巧总结]甲胎蛋白（AFP）是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。肝区疼痛：是肝癌最常见的症状，半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快、肝包膜被牵拉所致。

62.1995N62A糖尿病性肾脏病变的特点是

A．与病程长短无关，只与糖尿病类型有关

B．蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭

C．尿中最先出现M蛋白及β₂微球蛋白

D．常发生坏死性乳头炎

E．与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿