1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]70.90%

[解析]

[考点定位]急性白血病的临床表现。（P571）“（二）白血病细胞增殖浸润的表现…5.中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病（CNSL）。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。CNSL可发生在疾病各时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见，儿童尤甚”（C对）。[题眼解析]中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以ALL最常见，儿童尤甚（C对）。急性粒细胞白血病可伴有粒细胞肉瘤，或称绿色瘤（A错）。急性单核细胞白血病、急性粒单核细胞性白血病时，由于白血病细胞浸润可使牙龈增生肿胀，皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬，呈紫蓝色结节（BD错）。红白血病会浸润全身各器官和组织，产生贫血、发热、感染、出血、肝脾淋巴结肿大等相应的临床表现（E错）。[技巧总结]白血病骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见、出血。白血病细胞增殖浸润的其他表现：①淋巴结、肝脾肿大；②常有胸骨下段局部压痛；③眼部粒细胞肉瘤（绿色瘤）；④睾丸白血病，多为一侧睾丸无痛性肿大，多见于ALL缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的白血病髓外复发部位。

69.1995N69A关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的

A．一般可用强的松1～1.5mg/kg·d

B．病情严重者可短期静脉滴注

C．妊娠期可以应用

D．复发时应用仍有效

E．治疗缓解后通常需小剂量维持3～6个月