1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]40.10%

[解析]

[考点定位]酮体的利用，意义。（P152）“饥饿或糖利用障碍时，脂肪酸氧化分解增强，生成乙酰CoA增加；同时因糖来源不足或糖代谢障碍，草酰乙酸减少，乙酰CoA进入三羧酸循环受阻，导致乙酰CoA大量堆积，酮体生成增多”（B对）。（P114）“胰岛素则显著降低磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的mRNA和酶蛋白含量，使糖异生减弱”（A对）。本题AB均对，正确答案为C。[题眼解析]胰岛素缺乏所致的糖尿病为1型糖尿病，由于胰岛素分泌不足，葡萄糖利用降低，使血糖升高，大量糖经肾脏排出，于是机体利用非糖物质异生为糖，提供血糖，所以糖异生增加。由于糖利用降低，机体为了供能，脂肪酸氧化分解能力增强，乙酰CoA增加，大量乙酰CoA堆积，导致酮体生成增多（C对）。[技巧总结]胰高血糖素可加强糖异生，抑制糖酵解，其调节机制有三方面：抑制果糖-2，6-二磷酸和果糖-1，6-二磷酸的生成，从而抑制丙酮酸激酶；通过cAMP使丙酮酸激酶磷酸化而失活；通过cAMP快速诱导磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶基因的表达，增加酶的合成。胰岛素的作用则相反，显著降低磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的表达，从而抑制糖异生。

120.1995N120B饥饿时的主要表现为

A．促糖异生

B．酮体生成增多

C．两者都是

D．两者都不是