[正确答案]E
[正确率]81.77%
[解析]
[考点定位]腹外疝外科治疗的原则和方法。（P314）“嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者（C对）；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者（B对）…复位后还需严密观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现（D对）…由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补，而手法复位本身又带有一定危险性，所以要严格掌握手法复位的指征”（E错，为本题正确答案）。[题眼解析]由于嵌顿性疝复位后，疝并未得到根治，大部分病人迟早仍需手术修补，而手法复位本身又带有一定的危险性，所以要严格掌握手法复位的指征（E错，为本题正确答案）。嵌顿时间3-4小时内，疝块大、疝环较松弛，无腹膜刺激征者，肠管坏死的可能性小，可试行手法复位（AC对）。老年体弱或伴有其他较严重疾病行手法复位的前提是估计肠袢尚未绞窄坏死，否则将已坏死的肠袢还纳回腹腔将导致严重后果（B对）。复位后还需严密观察腹部情况，嵌顿性疝若存在血运障碍，即使手法复位成功，也不能排除存在坏死肠管的可能，需对患者进行一段时间的观察，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现，如有这些表现，应尽早手术探查（D对）。[技巧总结]腹股沟疝包括：斜疝（最多见，右多于左，占腹股沟疝的85%-95%，占腹外疝的75%-90%）、直疝（经直疝三角向前突出）；其中斜疝多嵌顿。疝囊颈小，腹内压突然增高疝内容物强行进入疝囊而不能回纳的情况成为嵌顿性疝，在此基础上发生血运障碍，即为绞窄性疝。
91.1995N91A在破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键
A．彻底清创、引流伤口、消除毒素来源
B．使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C．控制和解除痉挛、预防窒息
D．给予大量青霉素、抑制破伤风杆菌
E．积极支持治疗
