1995年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]56.13%

[解析]

[考点定位]胸腔积液的诊断、鉴别诊断。（P118）“结核性胸膜炎是我国渗出液最常见的病因为，多见于青壮年（C错）…胸膜活检阳性率达60％～80％（D错）”。（P73）“仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用”。（P118）“如全身毒性症状严重、大量胸腔积液者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d，分3次口服”（E错）。[题眼解析]结核性胸膜炎和浸润性肺结核一样，均为迟发型变态反应，是人体处于高敏状态下发生的渗出性病变（A对）。结核性胸膜炎多见于青少年患者，肺内可有结核病灶也可无结核病灶（BC错）。胸膜活检阳性率达60%-80%（D错）。如全身毒性症状严重，大量胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用泼尼松30mg/d，分三次口服（E错）。[技巧总结]我国渗出液最常见的病因为结核性胸膜炎，多见于青壮年，胸痛（积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急），并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主，蛋白质多＞40g/L，ADA及γ-干扰素增高，沉渣找结核分支杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20%，PPD强阳性。

64.1995N64A不易引起空洞的肺炎是

A．肺炎链球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．克雷伯杆菌肺炎

D．大肠杆菌肺炎

E．梭形杆菌肺炎