1995年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]57.92%

[解析]

[考点定位]慢性胃炎的治疗。（P356）“1.Hp相关胃炎单独应用表4-4-1所列药物，均不能有效根除Hp。这些抗生素在酸性环境下不能正常发挥其抗菌作用，需要联合PPI抑制胃酸后，才能使其发挥作用。目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天”。（P356）“表4-4-1具有杀灭和抑制Hp作用的药物”（E对）。[题眼解析]能根治幽门螺杆菌的抗生素包括克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑（E对）。四环素对幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗也有较好的效果，但不是最为宜的（A错）。红霉素抗菌谱与青霉素相似，且对支原体，衣原体，立克次体等及军团菌有抗菌作用，但是幽门螺旋杆菌对红霉素类药物（新型红霉素克拉霉素除外）不敏感（B错）。庆大霉素适用于绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、枸缘酸杆菌属以及葡萄球菌，但其对幽门螺杆菌效果不好，目前应用较为局限（C错）。先锋霉素IV对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等有抗菌作用，但不覆盖幽门螺杆菌（D错）。[技巧总结] 目前根除幽门螺旋杆菌的治疗：四联疗法（PPI+胶体铋+2种抗生素）。

60.1995N60A在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确

A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗

B．一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合

C．开始治疗1～2周即有症状改善

D．腹痛可用抗胆碱能药物

E．伴完全肠梗阻者应手术治疗