1995年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]78.77%

[解析]

[考点定位]外科休克的病理生理。（P27）“休克是机体有效循环血容量减少（B对）、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程…组织细胞氧供给不足和需求增加是休克的本质（A错，为本题正确答案）”。（P27）“又通过选择性收缩外周（皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾、胃肠）的小血管使循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注（C对）”。（P29）“因血压下降、儿茶酚胺分泌增加使肾的入球血管痉挛和有效循环容量减少，肾滤过率明显下降而发生少尿（D对）”。[题眼解析] 休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程（B对）。氧供给不足和需求增加是休克的本质（A错，为本题正确答案）。休克早期交感神经兴奋，不重要脏器（如胃肠肾等）的血管收缩，重要脏器（如脑、冠状动脉）的血管收缩不明显，以保证重要脏器的血液供应（C对）。肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率锐减（D对）。休克抑制期，毛细血管前括约肌舒张，后括约肌仍处于收缩状态，因此毛细血管容量增大（E对）。[技巧总结]休克的特征是产生炎症介质。外科最常见的休克是低血容量性和感染性休克，以感染性休克继发性损害最严重。中心静脉压是反应休克最敏感的指标，CVP＜0.49kPa→血容量不足。休克治疗的最根本措施为改善组织灌注，纠正酸碱平衡，主张宁酸勿碱。

85.1995N85A卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热卡需要是

A．15～20千卡/公斤体重

B．25～30千卡/公斤体重

C．30～50千卡/公斤体重

D．50～60千卡/公斤体重

E．75千卡/公斤体重