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1995年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]44.75%

[解析]

[考点定位]肠结核的治疗。(P72)“(1)每日用药方案:①强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,顿服,2个月。②巩固期:异烟肼、利福平,顿服,4个月。简写为:2HRZE/4HR”(B对)。(P369)“对症治疗腹痛可用抗胆碱能药物”(D对)。(P370)“手术治疗适应证①完全性肠梗阻或不完全性肠梗阻内科治疗无效者”(E对)。[题眼解析]结核病的化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。短程化疗6~9个月,并不是多采用长程抗结核治疗(A错,为本题正确答案)。异烟肼和利福平两种杀菌剂联合给药可提高疗效,减少耐药菌株的产生(B对)。使用抗结核药1~2周后,结核病症状开始改善(C对)。腹痛者可给予抗胆碱能药物对症治疗,以缓解疼痛(D对)。完全性肠梗阻或部分性肠梗阻内科治疗无效者应手术治疗(E对)。[技巧总结]肠结核的临床表现:①腹痛:多位于右下腹或脐周,间歇发作,餐后加重,常伴腹鸣,排便或肛门排气后缓解,腹部可有压痛,多位于右下腹;②大便习惯改变:溃疡型肠结核常伴腹泻,粪便呈糊样,多无脓血,不伴里急后重,有时腹泻与便秘交替,增生型肠结核以便秘为主;③腹部肿块:多位于右下腹,质中、较固定、轻至中度压痛;多见于增生型肠结核,而溃疡型者亦可因病变肠段和周围肠段、肠系膜淋巴结粘连形成腹块;④全身症状和肠外结核表现:结核毒血症状多见于溃疡型肠结核,为长期不规则低热、盗汗、消瘦、贫血和乏力,增生型者全身情况一般较好,无明显结核毒血症状。

61.1995N61A关于原发性肝癌的转移,下列哪项提法不正确

A.肝内血行转移发生最早,也最常见

B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C.肝外血行转移中,转移至肺的几率达半数

D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

E.种植转移常见

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