1995年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]47.50%

[解析]

[考点定位]胸腔积液的病因和发病机制。（P115）“2.胸膜通透性增加如胸膜炎症（肺结核、肺炎）（D对）、风湿性疾病[系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）]（B对）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）（A对）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生渗出液”。（P115）“4.壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生渗出液”。[题眼解析]肿瘤转移可导致淋巴管堵塞并引流不畅，出现渗出液（A对）。结缔组织病会导致胸膜通透性增加，所以胸腔积液为渗出液（B对）。气胸一般由肺部炎症导致，所以胸腔积液的性质为渗出液（C对）。结核为胸膜炎症，使胸膜通透性增加，所以为渗出液（D对）。[技巧总结]渗出液常由炎症引起，包括感染性如最常见的结核性胸膜炎、腹膜炎，也可见于非感染性如化学性刺激、免疫性炎症、肿瘤等。漏出液产生机制：血浆胶体渗透压降低，如低白蛋白血症、肾病综合征；胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心衰、缩窄性心包炎、上腔静脉阻塞。右心功能不全出现胸腔积液主要由于心功能不全，血管内压力增高而导致，属漏出液性质。

153.1995N153X有关主动脉瓣狭窄所致的主动脉瓣区收缩期杂音的描述，下述哪些正确

A．响度可在三级以上

B．伴有主动脉瓣关闭不全时，则杂音减弱

C．杂音强度取决于瓣膜狭窄程度

D．老年人该杂音可在心尖部最响