1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]77.93%

[解析]

[考点定位]肾小球滤过膜的构成。（P228）“内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径为70～90nm的小孔，称为窗孔，水和小分子溶质（如各种离子、尿素、葡萄糖及小分子蛋白质等）可自由地通过（A错）…中间层为毛细血管基膜…膜上有直径为2～8nm的多角形网孔（E错）”。（P229）“以上结果表明滤过膜的通透性不仅取决于滤过膜孔的大小，还取决于滤过膜所带的电荷”（C对）。[题眼解析]网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻碍血浆蛋白滤过的一个重要屏障；内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白，可阻碍带负电荷的蛋白质通过（C对）。毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过膜，由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成。滤过膜的内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径为70～90mn的小孔，称为窗孔，小分子溶质和小分子量蛋白质可自由通过（A错），但血细胞不能通过；基膜层为非细胞性结构，由基质和一些带负电荷的蛋白质构成。膜上有直径为2～8nm的多角形网孔（E错），滤过膜的通透性不仅取决于滤过膜孔的大小，还取决于滤过膜所带电荷（B项本身不错，但此题选最佳答案，故B错）。肾小球内皮细胞是滤过膜的组成结构，不是重吸收的结构，负责将滤过的蛋白质重吸收的是肾小管上皮细胞（D错）。[技巧总结]肾小球的功能解剖特点：①肾单位由肾小球和与之相连的肾小管组成，它是尿生成的基本单位；②球旁器主要分布于皮质肾单位，由颗粒细胞（分泌肾素）、球外系膜细胞和致密斑（感受小管液中NaCl的含量）组成；③滤过膜。

24.1995N24A下列哪项属于副交感神经的作用

A．瞳孔扩大

B．糖原分解增加

C．逼尿肌收缩

D．骨骼肌血管舒张

E．消化道括约肌收缩