1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]60.12%

[解析]

[考点定位]心脏瓣膜病的诊断和鉴别诊断。（P288）“2.左心房黏液瘤瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前可闻及肿瘤扑落音，超声心动图下可见左心房团块状回声反射”。[题眼解析]左心房黏液瘤瘤体阻塞二尖瓣口，若舒张中晚期瘤体下移可使二尖瓣狭窄加重，产生迟晚发生的开瓣音（C对）。左心房黏液瘤和非风湿性二尖瓣狭窄晚期均可使左心房扩大，肺静脉压升高，最终导致肺动脉高压，肺动脉瓣第二心音亢进（AD错）。心房颤动多见于风湿性二尖瓣狭窄（B错）。左心房黏液瘤晚期下移使二尖瓣狭窄加重，同非风湿性二尖瓣狭窄一样，均可使二尖瓣区舒张晚期杂音增强（E错）。[技巧总结]左房黏液瘤，瘤体阻塞二尖瓣口，产生随体位改变的舒张期杂音，其前可闻及肿瘤扑落音，超声心动图下可见左房团块状回声反射。风心病引起的二尖瓣狭窄，典型症状为呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞、声嘶、吞咽困难等，可见二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中晚期递增型低调隆隆样杂音，严重肺动脉高压时可闻及Graham-Steell杂音，X线可见梨形心。

54.1995N54A关于急性心肌梗塞并发心脏破裂，下列哪项不正确

A．多见于起病一周以内

B．可累及右心室

C．心内膜下心梗不易发生

D．心动过缓

E．多为室间隔破裂穿孔