1995年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]83.05%

[解析]

[考点定位]胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻术后并发症的诊断。（P345）“碱性反流性胃炎碱性肠液返流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障。临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。一般抑酸剂无效（E对）”。[题眼解析]碱性反流性胃炎时碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂、破坏了胃黏膜屏障。临床主要表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。一般抑酸剂无效（E对）。右上腹突发剧痛、局部有腹膜刺激征为十二指肠残端破裂的表现，因十二指肠残端处理不当，其内容物经断端进入腹腔，引起腹痛及腹膜刺激征（A错）。毕Ⅱ式手术后，当输出段梗阻时，胆汁可经胆总管→十二指肠降部→输入段→吻合口→胃内，因此可有上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁（B错）。吻合口梗阻时，可有上腹部突发剧痛、频繁呕吐、不含胆汁（C错）。进食后心悸、出汗、恶心、腹泻是倾倒综合征的表现，高渗性胃内容物快速进入肠腔导致肠道内分泌大量血管活性物质，导致血容量相对不足（D错）。[技巧总结]碱性反流性胃炎多发于毕Ⅱ式胃大部切除术后1～2年，应用Roux-en-Y吻合术可以防止。胃大部切除术术后远期并发症包括：倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌。

119.1995N119B胰岛素缺乏所致的糖尿病，主要表现为

A．促糖异生

B．酮体生成增多

C．两者都是

D．两者都不是