1995年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]53.85%

[解析]

[考点定位]房颤的治疗。（P190）“（三）控制心室率 临床研究表明，持续性房颤病人选择控制心室率（D对）加抗凝治疗，预后与经复律后维持窦性心律者并无显著差别，且更简便易行，尤其适用于老年病人”。[题眼解析]风心病二十年，心房纤颤五年，为永久性房颤（持续时间>1年，不能终止或终止后又复发，无转复愿望），心率152次为快速心率，应用药物控制心室率即可（D对）。起搏器植入用于最长RR间歇大于5秒或症状显著的心室率较慢的房颤患者（A错）。异丙基肾上腺素为β受体激动剂，用于支气管哮喘，各种原因引起的心脏骤停，房室传导阻滞，休克等（B错）。患者长期风心病，心房颤动已达5年，血栓风险高，必须充分抗凝后方可考虑复律，且有器质性心脏病的长期房颤患者复律效果常常不佳，即使复律成功也容易复发（C错）。患者心室率过快，应药物控制，而不应只是临床观察（E错）。[技巧总结]房颤心电图：①P波→f波，频率350-600次/min；②R-R间期绝对不等，QRS波正常；③心室率极不规则，通常在100-160次/min之间。临床表现：①第一心音强弱不等；②心律绝对不齐；③脉搏短绌（脉率少于心率）。

112.1995N112B急性下壁心肌梗塞，二度I型房室传导阻滞，心率56次/分，血压13/8kPa，首选

A．起搏器植入

B．异丙基肾上腺素

C．直流电转复心律

D．药物控制心室率

E．临床观察心律变化