1995年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]34.05%

[解析]

[考点定位]肝硬化的治疗。（七版内科学P453）“（一）一般治疗…2.饮食以高热量、高蛋白（肝性脑病时饮食限制蛋白质，见第十六章）和维生素丰富而易消化的食物为原则”（A对）。（P411）“4.保护肝细胞…虽有一定药理学基础，但普遍缺乏循证医学证据，一般同时选用＜2个为宜”（B错）。（P411）“（二）门静脉高压症状及其并发症治疗”（C对）[题眼解析]关于肝硬化的治疗，在代偿期以高热量、高蛋白及丰富维生素饮食为宜，防止机体消耗蛋白质，加重肝脏蛋白质合成代谢负担（A对）。积极防治各种并发症，如上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等（C对）。伴有慢性活动性肝炎者，肾上腺皮质激素治疗可能有效（D对）。保护肝细胞药物虽有一定药理学基础，但普遍缺乏循证医学证据，过多使用可加重心脏负担，一般少于2个为宜（B错）。[技巧总结]肝硬化失代偿期主要表现为门脉高压（门-体侧支循环开放诊断最有价值，脾大、腹水形成最突出表现）和肝功能减退症状。门脉高压症状主要表现为腹水（限水、钠，TIPS、排腹水输白蛋白）、食管胃底静脉曲张破裂出血（预防、药物止血、内镜结扎）。肝功能减退主要表现为：蛋白质合成障碍、肝合成凝血因子减少；脾亢进→凝血因子减少、肝细胞坏死；毛细胆管淤胆→胆色素代谢障碍、激素灭活作用减弱；最严重后果为肝性脑病。

152.1995N152X下列哪些病因的胸腔积液是渗出液

A．肿瘤转移

B．结缔组织病

C．气胸

D．结核性