1995年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]60.34%

[解析]

[考点定位]肺源性心脏病的病因。（P109）“肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致血管阻力增加（A对），产生肺动脉高压（C对），继而右心室结构或（和）功能改变的疾病”。（P110）“（一）肺动脉高压的形成1.肺血管阻力增加的功能性因素…缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛（D对），其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素…2.肺血管阻力增加的解剖学因素…3.血液黏稠度增加和血容量增多”（E对）。[题眼解析]气道梗阻不是慢性肺源性心脏病发病的主要因素（B错，为本题正确答案）。肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病（AC对）。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素（D对）。血液黏度增加和血容量增多，可导致肺动脉高压（E错）。[技巧总结]慢性肺源性心脏病的病因：慢性支气管炎并发COPD最常见。肺内主要病变是肺小动脉变化（特别是肺腺泡内小血管的构型重建），包括无肌型细动脉肌化及肌型小动脉中膜增生、肥厚，毛细血管数目减少，最终导致肺动脉高压。

48.1995N48A诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A．静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B．必有尿路刺激（尿急、尿频、尿痛）症状

C．无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D．肾小管功能可持续损害

E．可有高血压、水肿、肾功能减退