1995年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]67.76%

[解析]

[考点定位]骨肿瘤的诊断。（P774-P775）“单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影”（E对）。[题眼解析]软骨瘤单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质或松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影（E对）。A为骨巨细胞瘤（A错）。B为软骨肉瘤（B错）。C有Codman三角，为骨肉瘤（C错）。D为尤因肉瘤（D错）。[技巧总结]骨巨细胞瘤多见于20～40岁女性，好发于长骨骨端和椎体（股骨下端和胫骨上端最多见），X线可见肥皂泡样改变，局部压之有乒乓样感觉和压痛，手术治疗为主。软骨肉瘤多见于成人和老年男性，盆骨最多见，特点为肿瘤细胞产生软骨，有透明软骨的分化，常出现黏液样变、钙化和骨化，手术治疗为主。尤因肉瘤多见于儿童，长骨骨干、骨盆、肩胛骨多见，X线有虫蚀样溶骨改变，界限不清，有骨膜反应，呈“葱皮状”变现，对放疗极敏感。骨肉瘤多见于青少年，好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端干骺端，有骨膜反应，采用手术+化疗的综合治疗。

114.1995N114B骨肉瘤

A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角

D．X线片示：骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和骨破坏

E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损