1995年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]82.26%

[解析]

[考点定位]甲亢危象的防治。（P687）“①针对诱因治疗。②抗甲状腺药物PTU…③碘剂…④β受体拮抗剂…⑤糖皮质激素”（A对）。[题眼解析]甲状腺危象的治疗包括以下几个方面：①针对诱因治疗。②抗甲状腺药物的应用，其作用机制是抑制甲状腺激素合成和抑制外周组织T₄向T₃转换。③碘剂的应用，服用PTU1小时后开始服用，其作用机制是抑制甲状腺激素释放。④β受体阻滞剂：其作用机制是阻断甲状腺激素对心脏的刺激作用和抑制外周组织T₄向T₃转换。⑤糖皮质激素：其作用机制是防止肾上腺皮质功能减退（A对）。甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。甲亢危象病情危急，死亡率高达20%～30%。因此治疗甲危时是无所不用其极（BCDE错）。[技巧总结]甲亢危象是甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。常见病因：术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激，术前准备充分和轻柔手术操作是预防关键。主要表现：高热（＞39℃）、脉快（＞120次/min）、谵妄、大汗、呕吐、水泻等，处理不当，死亡率20%～30%。

72.1995N72A下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

B．常规胃手术后不易复发

C．易并发出血、穿孔和梗阻

D．基础胃酸分泌过度

E．常伴腹泻