1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.91%

[解析]

[考点定位]有机磷中毒的临床表现。（P884）“1.毒蕈碱样症状又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小（D对）、腹痛、腹泻（A对）；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗（B对）、流泪和流涎…2.烟碱样症状又称N样症状。在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动（C错，为本题正确答案）”。[题眼解析]肌肉颤动为有机磷中毒的烟碱样症状，又称N样症状（C错，为本题正确答案）。有机磷中毒的毒蕈碱症状又称M样症状，该症状发作时副交感神经末梢过度兴奋，使心率减慢（E对）。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现为大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿（ABD对）。[技巧总结]有机磷急性中毒症状：①M样症状→平滑肌痉挛、括约肌松弛、腺体分泌增加、气道分泌物增多；②N样症状→横纹肌纤维颤动、交感神经兴奋血压增高、心律失常；③中枢神经系统症状→AChE＜60%时出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷、呼吸、循环衰竭死亡。

74.1995N74A下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸

A．溶血性黄疸

B．肝炎后高胆红素血症

C．Gilbert综合征

D．Crigler-Najjar综合征

E．Dubin-Johnson综合征