1995年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]76.16%

[解析]

[考点定位]肝脓肿的病理生理。（P414）“细菌可经下列途径侵入肝：①胆道（A对）…②门静脉（B对）…③肝动脉（C对）…⑤开放性肝损伤时细菌可直接经伤口侵入肝引起感染，形成脓肿”。[题眼解析]细菌可经下列途径侵入肝：①胆道（蛔虫、结石）；②肝动脉（化脓性骨髓炎）；③门静脉（坏疽性阑尾炎）（ABC对）。④肝毗邻器官或组织存在感染灶，细菌可循淋巴系统侵入或直接扩散感染至肝。⑤开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿（D对）。[技巧总结]胆道的逆行感染是最主要的途径，即肠道细菌经Oddi括约肌→胆总管→左右肝管→肝脏。肝脏受肝动脉和门静脉的双重血供，因此细菌可经入肝血管随血流进入肝脏。此外，肝毗邻感染灶的细菌可循环淋巴系统侵入。