1995年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]64.53%

[解析]

[考点定位]消化性溃疡的诊断。（P361）“促胃液素瘤…以多发溃疡、不典型部位、易出现溃疡并发症、对正规抗溃疡药物疗效差，可出现腹泻（E对），高胃酸分泌（D对），血促胃液素水平升高等为特征…约80%位于促胃液素瘤三角区内，即胆囊与胆总管汇合点、十二指肠第二部分与第三部分交界处、胰腺颈部与体部交界处组成的三角区内（A错）”。（七版内科学P391）“胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生于不典型部位，具难治性特点”（B错，为本题正确答案）。[题眼解析]胃泌素瘤与普通消化性溃疡的鉴别要点是该病溃疡发生于不典型部位，具难治性特点（B错，为本题正确答案）。胃泌素瘤以高胃酸分泌，血促胃泌素水平升高，多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征（DE对）。约80%位于促胃液素瘤三角区内，即胆囊与胆总管汇合点、十二指肠第二部分与第三部分交界处、胰腺颈部与体部交界处组成的三角区内（A错）。60%的病人可合并出血、穿孔和梗阻（C对）。本题答案应为AB，但参考答案为B。[技巧总结]胃泌素瘤来源于G细胞，60%～70%为恶性，常伴淋巴结或肝转移。主要表现为Zollonger-Ellison综合征（消化性溃疡、腹泻）。无胃手术史者BAO＞15mmol/h；胃大部切除术后BAO＞5mmol/h，或BAO/MAO＞0.6；空腹血清胃泌素＞200pg/ml；促胰液素刺激试验中胃泌素水平较试验前增高200pg/ml。

73.1995N73A下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现

A．恶心、呕吐和腹痛、腹泻

B．多汗

C．肌肉颤动

D．瞳孔缩小

E．心率减慢