1995年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]91.42%

[解析]

[考点定位]各种肺炎的并发症。（P46）“SP不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞”（A对）。[题眼解析]由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出（A错，为本题正确答案）。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔（B对）。克雷伯杆菌肺炎X线表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠（C对）。大肠杆菌肺炎表现为发热、脓痰、呼吸困难，可出现脓胸（D对）。梭形杆菌为革兰阴性无芽胞厌氧杆菌，其导致的肺炎表现为咳嗽、咳脓臭痰，可出现肺脓肿和脓胸等（E对）。[技巧总结]各肺炎的区别点：①肺炎链球菌：铁锈色痰，首选青霉素治疗；②葡萄球菌：脓血痰，首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢；③肺炎克雷伯杆菌肺炎：砖红色胶冻样痰，首选氨基糖苷类抗生素；④军团菌肺炎：少量黏痰，首选红霉素；⑤铜绿假单胞菌肺炎：绿色脓痰，首选氨基糖苷类；⑥肺炎支原体肺炎：肺外表现常见，首选红霉素；⑦病毒性肺炎：间质性肺炎，可见病毒包涵体。

65.1995N65A男性，24岁，高热三天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，抗菌素首选

A．青霉素

B．青霉素+链霉素

C．青霉素+庆大霉素

D．先锋V

E．先锋V+丁胺卡那霉素