1995年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]55.75%

[解析]

[考点定位]糖尿病酮症酸中毒的临床表现及并发症。（P747）“5.脑水肿 病死率甚高，应着重预防、早期发现和治疗。脑水肿常与脑缺氧、补碱或补液不当、血糖下降过快等有关。如经治疗后血糖有所下降，酸中毒改善，但昏迷反而加重，或虽然一度清醒又再次昏迷，或出现烦躁、心率慢而血压偏高、肌张力增高，应警惕脑水肿的可能”（A对）。[题眼解析]对该患者过快补碱，使氧与血红蛋白亲和力增加，组织缺氧，脑细胞缺少ATP导致钠泵障碍，细胞内钠离子增多，导致脑水肿（A对）。该糖尿病患者中断胰岛素后血糖23mmol/L，提示该患者可能为糖尿病酮症酸中毒（16.7-33.3mmol/L）。DKA抢救过程中出现低血糖，脑血管意外的可能性很小（BC错）。乳酸酸中毒为口服双胍类药物的不良反应（D错）。该患者并无肾衰的临床表现及实验室证据（E错）。[技巧总结]糖尿病并发症：①代谢紊乱：酮症酸中毒、高渗高血糖昏迷；②感染；③糖尿病肾病（最常见弥漫性肾小球硬化型）→持续性蛋白尿为特征、糖尿病视网膜病变；④神经系统并发症：周围神经病变最为常见；⑤糖尿病足。

51.1995N51A感染性心内膜炎不出现下列哪项体征

A．杵状指

B．Osler结

C．Roth点

D．Janeways结

E．Duroziez征