1995年西医综合真题及解析

[正确答案]AD

[正确率]17.96%

[解析]

[考点定位]心脏瓣膜病的临床表现。（P296）“3.心脏杂音典型杂音为：粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上（A对），呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。一般来说，杂音愈响，持续时间愈长，高峰出现愈晚，提示狭窄程度愈重（C错）”。[题眼解析]主动脉瓣典型杂音为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚，老年人因瓣膜钙化，可导致该杂音在心尖部最响（AD对）。主动脉瓣狭窄伴有主动脉瓣关闭不全时，左心室前负荷增加，血流量增加，导致主动脉瓣相对更加狭窄，所以杂音增强（B错）。杂音强度不仅取决于瓣膜狭窄程度，还与血流量、血流速度等有关（C错）。[技巧总结]主狭（慢性者）多见于先天性或退行性病变，左室射血受阻→左心室代偿性肥厚、顺应性降低→左室舒张末压升高→左心房后负荷增加→左心衰；主动脉根部舒张压↓→心绞痛→左心进一步受损→脑缺血症状；典型症状为呼吸困难、心绞痛和晕厥；X线常呈靴形心。

154.1995N154X库欣（Cushing）病时，下列哪几项是正确的

A．垂体常有微腺瘤

B．血中ACTH减低

C．双侧肾上腺皮质增生

D．双侧肾上腺皮质可有腺瘤