[正确答案]AD
[正确率]17.96%
[解析]
[考点定位]心脏瓣膜病的临床表现。(P296)“3.心脏杂音典型杂音为:粗糙而响亮的射流性杂音,3/6级以上(A对),呈递增-递减型,向颈部传导,在胸骨右缘1~2肋间听诊最清楚。一般来说,杂音愈响,持续时间愈长,高峰出现愈晚,提示狭窄程度愈重(C错)”。[题眼解析]主动脉瓣典型杂音为粗糙而响亮的射流性杂音,3/6级以上,呈递增-递减型,向颈部传导,在胸骨右缘1-2肋间听诊最清楚,老年人因瓣膜钙化,可导致该杂音在心尖部最响(AD对)。主动脉瓣狭窄伴有主动脉瓣关闭不全时,左心室前负荷增加,血流量增加,导致主动脉瓣相对更加狭窄,所以杂音增强(B错)。杂音强度不仅取决于瓣膜狭窄程度,还与血流量、血流速度等有关(C错)。[技巧总结]主狭(慢性者)多见于先天性或退行性病变,左室射血受阻→左心室代偿性肥厚、顺应性降低→左室舒张末压升高→左心房后负荷增加→左心衰;主动脉根部舒张压↓→心绞痛→左心进一步受损→脑缺血症状;典型症状为呼吸困难、心绞痛和晕厥;X线常呈靴形心。
154.1995N154X库欣(Cushing)病时,下列哪几项是正确的
A.垂体常有微腺瘤
B.血中ACTH减低
C.双侧肾上腺皮质增生
D.双侧肾上腺皮质可有腺瘤
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