1995年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]88.97%

[解析]

[考点定位]胰腺炎的诊断方法。（P459）“胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常（C对）；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰。下降缓慢，1～2周后恢复正常”。[题眼解析]血清淀粉酶在胰腺炎发作数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常（C对）。急性胰腺炎时也可有血钙降低，在出血坏死性胰腺炎时常低于1.75mmol/L，常用于辅助判断急性胰腺炎的病情严重程度（A错）。急性胰腺炎时血糖常升高，若持续>10mmol/L提示胰腺坏死，常用于辅助判断急性胰腺炎的病情严重程度（B错）。血清脂肪酶于发病3天开始升高，持续5～10天，该指标与本例不符（D错）。尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时达到高峰（E错）。[技巧总结]急性胰腺炎病因，中国胆石症最常见，国外大量饮酒最常见，暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤（如ERCP）、磺胺类药物等也可引起急性胰腺炎。其他常考实验室检查：①持久空腹血糖高于10mmol/L→胰腺坏死；②高胆红素血症多于发病后4～7天恢复正常；③暂时性低钙血症（＜2mmol/L）→重症急性胰腺炎，低钙程度与临床严重程度平行。

82.1995N82A下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后最密切

A．原发肿瘤大小

B．肿瘤所处的象限

C．手术范围

D．腋窝有无淋巴结转移及数量

E．肿瘤激素受体状况