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1995年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]75.64%

[解析]

[考点定位]甲状腺功能亢进的外科治疗。(P228)“手术指征 ①继发性甲亢或高功能腺瘤(A对)”。(P228)“手术禁忌证 ①青少年病人(B对);②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性疾病不能耐手术者”。(P229)“凡不准备施行手术者,不要服用碘剂(C对)”。(P229-P230)“喉上神经损伤:多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起(D错,为本题正确答案)”。(P230)“临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关,充分的术前准备和轻柔的手术操作是预防的关键(E对)”。[题眼解析]喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起(D错,为本题正确答案)。继发性甲亢是甲状腺功能亢进的手术指征之一(A对)。青少年病人非恶性疾病情况下均应保留甲状腺组织(B对)。由于碘剂只抑制甲状腺激素的释放,而不抑制其合成,因此一旦停服碘剂后,贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,甲亢症状可重新出现,甚至比原来更加严重,因此不准备手术治疗者,一律不应服用碘剂(C对)。甲亢危象发生于术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关(E对)。[技巧总结]甲亢的手术指征:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或¹³¹I治疗复发者或坚持长期用药有困难者;⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡有以上指征,应考虑手术,且可以不终止妊娠。甲亢的手术禁忌证:①青少年病人;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

90.1995N90A关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中下列哪项不正确

A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位

B.年老体弱或伴其它严重疾病的嵌顿疝病人,估计肠管无绞窄者可试行手法复位

C.嵌顿时间在3~4小时以内,尚无腹膜刺激征者试行手法复位

D.手法复位后,仍需继续观察腹部情况

E.手法复位方法简便,避免了手术之苦,应该大力推荐

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7739

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