1995年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]64.42%

[解析]

[考点定位]急性血源性骨髓炎的诊断。（P739）“起病急，有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的脓毒症症状（A对）”。（P739）“早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动（B对）”。（P740）“局部脓肿分层穿刺…抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断（C对）”。[题眼解析]早期诊断依据：①起病急，有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的脓毒症症状，白细胞总数增高，中性粒细胞增高，血培养阳性；②早期患区剧痛，患肢半屈曲状，周围肌痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛；③在压痛最明显的干骺端分层穿刺见脓液和炎性分泌物（ABC对）；④起病后14天内X线平片检查常无异常发现，不能以X线检查结果作为早期诊断依据（D错）；⑤MRI检查具有早期诊断价值。[技巧总结]急性血源性骨髓炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。

158.1995N158X下列哪些疾病常并发败血症休克

A．急性阑尾炎穿孔

B．急性梗阻性化脓性胆管炎

C．原发性腹膜炎

D．重症急性胰腺炎