1994年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.49%

[解析]

[考点定位]溃疡性结肠炎的临床表现和并发症。（P373）“病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布（A对）。病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠”（B错，为本题正确答案）。（P373）“反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要症状”（C对）。（P374）“结肠镜 是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检”（D对）。（P376-P377）“本病呈慢性过程，大部分病人反复发作，轻度及长期缓解者预后较好…病程漫长者癌变危险性增加”（E对）。[题眼解析]溃疡性结肠炎最常受累的部位是直肠和乙状结肠（B错，为本题正确答案）。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水、钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关；黏液脓血便是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致（AC对）。结肠镜和钡剂灌肠对本病的诊断有重要价值，其中结肠镜最具诊断价值，结肠镜有困难时辅以钡剂灌肠，但是注意重型及暴发型患者不宜做钡剂灌肠，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠（D对）。病程＞20年的患者发生结肠癌风险较常人增高10~15倍（E对）。[技巧总结]溃疡性结肠炎的溃疡病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少累及肌层，很少引起结肠穿孔。其并发症中毒性巨结肠以横结肠最严重，易引起肠穿孔，预后差。

92.1994N92A有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的

A．切口疝常是引起肠梗阻的原因

B．肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机

C．X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断

D．急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄

E．急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人