1994年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]54.34%

[解析]

[考点定位]Graves的病因和发病机制。（七版内科学P718）“停药指标主要依据临床症状和体征。目前认为ATD（抗甲状腺药物）维持治疗18～24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：1.甲状腺肿明显缩小；2.TSAb（甲状腺刺激抗体）（或TRAb（促甲状腺激素受体抗体））转为阴性”。（二版廖二元主编内分泌学P621）“停药后GD（Graves病）不易复发的指征是：①血清兴奋性抗体（TRAb）转为阴性（或滴度升高）”（E对）。（二版八年制内科学P950）“GD复发可能主要与合并自身免疫性甲状腺炎、碘摄入过多和TSAb持续阳性等因素有关”。[题眼解析]TSH受体刺激性抗体（TSAb）与TSH受体结合激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，即Graves病（E对）。甲状腺缩小，杂音消失是甲亢术前准备时，服用碘剂后使用甲状腺组织充血减少的结果（A错）；T₃抑制试验可抑制；T₃、T₄及rT₃正常；TSH恢复正常，都是症状减轻的表现，但不影响病因和发病机制（BCD错）。[技巧总结]血清中TSH浓度是反映甲状腺功能最敏感的指标，诊断亚临床甲亢的主要指标。而FT₃、FT₄不受TBG的影响，能直接反应甲状腺功能状态，是诊断甲亢首选指标。

51.1994N51A特发性血小板减少性紫癜患者，应用糖皮质激素治疗多长时间无效，才考虑切脾

A．1个月

B．2个月

C．3个月

D．4～6个月

E．＞6个月