1994年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]87.31%

[解析]

[考点定位]肛裂的临床表现。（P398）“疼痛多剧烈，有典型的周期性：排便时由于肛裂病灶内神经末梢受刺激，立刻感到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛”。（P398）“排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见”（A对）。[题眼解析]肛裂病人有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时常在粪便表面或便纸上见到少量血迹，或滴鲜血，大量出血少见（A对）。肛周肿痛伴发热见于直肠周围脓肿（B错）。反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物见于肛瘘（C错）。肛门疼痛，伴有暗紫色肿块多见于血栓性外痔（D错）。排便时出血见于痔（E错）。[技巧总结]肛裂疼痛周期性：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，立刻感到肛管灼烧样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半到数小时，临床称为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳，松弛后疼痛缓解，但再次排便时又发生疼痛。

116.1994N116B直肠周围脓肿

A．排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血

B．肛周疼痛伴发热

C．反复发作的肛周红肿疼痛，窦道外口流出脓性分泌物

D．肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块

E．排便时出血、无痛