1994年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]80.15%

[解析]

[考点定位]  醛固酮的作用。（P395）“（1）肾素-血管紧张素系统的调节（C错）……（2）血K⁺和血Na⁺的调节（D错）……（3）应激性调节（B错）”。（P392）“球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素，束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素和极少量的雄激素”（A错）。（P247）“醛固酮主要作用于肾远曲小管和集合管的上皮细胞，增加K⁺的排泄和增加Na⁺、水的重吸收”（E对）。[题眼解析]  醛固酮主要作用是促进肾远曲小管和集合管上皮细胞吸收Na⁺和排泄K⁺，即保钠排钾（E对）。醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的（A错）。醛固酮的分泌调节机制包括：①肾素-血管紧张素系统的调节：血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ可促进肾上腺皮质球状带细胞分泌醛固酮（C错）；②血K⁺和血Na⁺的调节：血K⁺水平升高和血Na⁺水平降低均能刺激醛固酮分泌（D错）；③应激性调节：生理情况下，ACTH（促肾上腺皮质激素）对醛固酮的分泌无明显影响，只有在应激反应时才会出现ACTH促进醛固酮分泌的情况（B错）。[技巧总结]  当醛固酮分泌增多时，可导致钠水潴留、高血压、高血钠、低血钾（2～3mmol/L）、高尿钾（＞25mmol/L）。醛固酮瘤的根治方法为手术切除，不能手术切除的患者、特发性增生型患者首选螺内酯。

30.1994N30A糖皮质激素的作用有

A．促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用

B．抑制肝内糖异生

C．抑制脂肪分解

D．使血糖降低

E．使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少