1994年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]70.33%

[解析]

[考点定位]感染性心内膜炎的病理特征。 （P308）“瓣膜为最常受累部位，也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜”（B错）。（P309）“（二）心脏杂音…急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见”（D对）。（P310）“（四）神经系统 …④中毒性脑病，可有脑膜刺激征；⑤脑脓肿；⑥化脓性脑膜炎，不常见。后三种情况主要见于急性病人，尤其是金黄色葡萄球菌性心内膜炎”（E错）。（P311）“血培养阴性率为2.5％～64％”（C错）。[题眼解析]80%~85%的患者可闻心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致瓣膜损害所致。急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音（D对）。感染性心内膜炎青年多见（A错）。心内赘生物多附着于二尖瓣、主动脉瓣等（B错）。血培养是一项主要标准，但一项主要标准+三项次要标准，或五项次要标准满足也可确诊（C错）。菌栓脱落可引起脑栓塞、脑脓肿、化脓性脑膜炎（E错）。[技巧总结]超声心动图检出赘生物和血培养是诊断感染性心内膜炎的两块基石。对诊断急性感染性心内膜炎最有意义的临床表现是发热+心脏可变杂音。

75.1994N75A男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第三腰椎椎体破坏、压缩楔形变、椎间隙正常。最可能的诊断是

A．椎体结核

B．椎体嗜酸性肉芽肿

C．椎体巨细胞瘤

D．椎体转移性骨肿瘤

E．老年性骨质疏松症，椎体压缩骨折