1994年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]77.16%

[解析]

[考点定位]慢性心力衰竭的临床表现。（P166）“1.症状（1）不同程度的呼吸困难（C对）：①劳力性呼吸困难…②端坐呼吸（E对） …③夜间阵发性呼吸困难 …④急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式”。（P167）“2.体征（1）肺部湿性啰音 …（2）心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，一般有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及第三心音或第四心音奔马律（A对）”。[题眼解析]颈静脉怒张是由于右心房抽吸功能不全，静脉血淤积所致（D错，为本题正确答案）。左心室功能不全的临床表现：（1）症状：①不同程度的呼吸困难（CE对）；②咳嗽、咳痰、咯血；③乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状；④少尿及肾功能损害症状。（2）体征：①肺部湿性啰音；②心脏体征：对称性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律（AB对）。[技巧总结]左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。劳力性呼吸困难是左心室最早出现的症状，急性肺水肿是左心衰最严重的形式。右心衰竭以体循环淤血为主要表现，其中胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心呕吐是右心衰最常见的症状。

74.1994N74A关于感染性心内膜炎，下列哪项正确

A．多见于老年患者

B．心内赘生物多附着于右心耳内

C．血培养阴性可排除该病

D．心脏杂音的性质和强度可发生突变

E．不侵犯脑膜