1994年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]30.42%

[解析]

[考点定位]缺铁性贫血的治疗。（P543）“（二）补铁治疗…首选口服铁剂（C错，为本题正确答案）…应注意，进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收（A对）。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月（D错，为本题正确答案），待铁蛋白正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射”。[题眼解析]稀盐酸为氧化剂，能使食物中二价铁氧化为三价铁，抑制亚铁的吸收（B错，为本题正确答案）。直接注射铁剂可能引起过敏等急性症状（C错，为本题正确答案）。口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般两个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待铁蛋白正常后停药（D错，为本题正确答案）。进食谷类、乳类和茶等会抑制铁剂的吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂的吸收。二价铁比三价铁更易于吸收，维生素C可将食物中的三价铁还原为二价铁（A对）。[技巧总结]铁的吸收部位是十二指肠及空肠上段，其吸收形式是Fe²⁺，吸收入血的Fe²⁺经铜蓝蛋白氧化成Fe³⁺，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，形成血红蛋白。

154.1994N154X对发热、腹痛、血性腹水的患者应考虑

A．结核性腹膜炎

B．门静脉血栓形成

C．胰源性腹水

D．门脉性肝硬化