1994年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]79.69%

[解析]

[考点定位]盆骨骨折的并发症。（八版外科学P630）“图58-11各部位骨折的失血量（ml）”。（P693）“多存在严重的多发伤，休克常见”。（P694）“常见的有：1.腹膜后血肿…2.盆腔内脏器损伤包括 膀胱、后尿道与直肠损伤，尿道的损伤远比膀胱损伤多见…3.神经损伤…4.脂肪栓塞与静脉栓塞”。[题眼解析]骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛出血。多存在严重的多发伤，休克常见（D对）。此外，根据第九版教材P694，盆腔内静脉丛破裂可引起脂肪栓塞，故C选项正确。骨筋膜室综合征是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致骨折远端肢体发生进行性缺血坏死（A错）。骨盆骨折多并发盆腔内脏器损伤，包括膀胱、后尿道和直肠损伤。肾挫伤少见（B错）。损伤性骨化多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍（E错）。[技巧总结]骨盆骨折的并发症包括腹膜后血肿、盆腔内脏器损伤、神经损伤、脂肪栓塞与静脉栓塞。神经损伤主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤，而不涉及脊髓损伤。

114.1994N114B闭合性成人股骨干骨折可引起

A．骨筋膜室综合征

B．肾挫伤

C．脂肪栓塞

D．出血性休克

E．损伤性骨化（骨化性肌炎）