1994年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]57.52%

[解析]

[考点定位]  高钾型远端肾小管酸中毒。（P499）“四、高血钾型肾小管酸中毒 病因及发病机制 Ⅳ型RTA是由于醛固酮分泌绝对不足或相对减少，导致集合管排出H⁺及K⁺同时减少从而发生高血钾和高氯性AG正常的代谢性酸中毒”（B对）。[题眼解析]  Ⅳ型肾小管酸中毒又称高血钾型远端肾小管酸中毒，由于远端肾小管泌H⁺障碍，故尿NH₄⁺减少，尿pH＞5.5（B对）。Ⅳ型肾小管酸中毒的诊断在轻、中度肾功能不全患者出现阴离子间隙正常的高血氯性代谢性酸中毒及高钾血症，化验尿NH₄⁺减少时即可成立。[技巧总结]  肾小管性酸中毒按病变部位和机制分为Ⅰ型，远端肾小管泌H⁺障碍；Ⅱ型，近端小管HCO₃⁻重吸收障碍障碍；Ⅲ型，混合型，兼有Ⅰ型和Ⅱ型肾小管性酸中毒的特点；Ⅳ型，远端小管排泌H⁺、K⁺作用减弱。

131.1994N131B肝细胞性黄疸

A．血清总胆红素增高、非结合胆红素增高

B．血清总胆红素增高、结合胆红素增高

C．两者均有

D．两者均无