1994年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]66.88%

[解析]

[考点定位]  急性ST段抬高型心肌梗死的实验室检查。 （P239）“肌酸激酶同工酶CK-MB升高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功”。（P239）“以往沿用多年的AMI心肌酶测定，包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及乳酸脱氢酶（LDH）”。[题眼解析]  CPK-MB是肌型磷酸激酶，在心肌中含量最多；LDH₁在心肌中活性占73%（C对）。LDH₁在心肌中含量最高，占73%；LDH₂在肾中含量最高，占44%（A错）；LDH₃在脾中含量最高，占40%（D错）；LDH₄在肝中含量最高，占27%；LDH₅在骨骼肌中含量最高，占79%。肌酸激酶是由M型（肌型）和B型（脑型）亚基组成的二聚体。脑中含CK₁（BB型）（E错），心肌中含CK₂（MB型），骨骼肌中含CK₃（MM型）（B错）。[技巧总结]  9版内科学认为以往沿用多年的AMI心肌酶测定，包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及乳酸脱氢酶（LDH），其特异性及敏感性远不如肌红蛋白、cTnT和cTnI等标志物，已不再用于诊断AMI。

71.1994N71A关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确

A．心音强弱不等

B．心律绝对不齐

C．容易听到第四心音

D．心率大于脉率

E．心电图P波消失，代之f波